Die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) hat ein Projekt zur Einführung von Qualitätsmanagement in deutschen ärztlichen und psychotherapeutischen Praxen gestartet:
QEP®: Qualität und Entwicklung in Praxen
Das System der KBV ist modular aufgebaut, kann schrittweise eingeführt werden und ist weitgehend vergleichbar mit den Anforderungen der DIN EN ISO 9001:2000.
Es deckt die folgenden Bereiche ab:
- Praxisführung und Qualitätsmanagement
- Patientenversorgung
- Informationen und Patientensicherheit
- Mitarbeiter und Fortbildung
- Rahmenbedingungen und Praxisorganisation
QEP definiert zu den einzelnen Bereichen Qualitätsziele und bietet dazu Indikatoren an, um die Verwirklichung der Qualitätsziele überprüfen zu können. Das IQMF-QM-System ist inhaltlich vollständig kompatibel mit dem QEP der KBV.
Die nachfolgende Tabelle zeigt die Zuordnungen zum QEP im IQMF-QM-Handbuch.
| Kompatibilität des IQMF- QM-Handbuchs zum QM-Konzept der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) | Version:01 | ||
| F 1.2.2 | Seiten:01 |
| KBV-Konzept | IQMF-Handbuch | Bemerkungen |
| 1. Praxisführung und Qualitätsmanagement | Kap. 1.1 Allgemeines Kap. 4.1 Allg. Anforderungen Kap. 5.1 Verpflichtung der Leitung Kap. 5.4 Planung | |
| 1.1 Praxisführung und Praxisstruktur | Kap. 1.2 Prozessorientierter Ansatz Kap. 6 Ressourcen | |
| 1.1.1 Praxisführung und Planung | Kap. 2.1.3 Qualifikation der Mitarbeiter Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Personalführung Prozess Interne Kommunikation Prozess Verbesserungs- und Vorschlagswesen Prozess Beschwerdemanagement Prozess Patientenzufriedenheit Prozess Fehlermanagement Prozess Qualitätssicherung Kap. 6 Ressourcen Kap. 2.1 Beschreibung der Praxis | Konfliktlösung Arbeitsklima Behandlungskonzept Patientenbedürfnisse |
| 1.1.2 Organisationsstruktur- und Leistungsprofil | Kap. 2.2 Organigramm der Praxis Kap. 2.1 Beschreibung der Praxis Kap. 2.4.2 Tabelle 3: Prozess Innovation | Patientenbroschüren Praxisflyer |
| 1.2 Qualitätsmanagement 1.2.1 Qualitätspolitik | Kap. 2.1.1 Leitbild der Praxis Kap. 2.1.2 Qualitätspolitik der Praxis Kap. 2.4 Vorschläge zur Einführung eines Qualitätsmanagementsystems | Qualitätsziele Evidenzbasierte Leitlinien QMB Ressourcenbereitstellung |
| 1.2.2 Qualitätsziele | Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Managementprozesse | |
| 1.2.3 Messung und Analyse | Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Managementprozesse Prozess Beschwerdemanagement Prozess Patientenzufriedenheit Prozess Fehlermanagement Prozess Qualitätssicherung Kap. 2.4.3 Tabelle 3: Prozess Korrekturmaßnahmen Prozess Vorbeugemaßnahmen Prozess Audit | Mitarbeiterbefragung Zuweiserbefragung Praxiseigene Statistiken |
| 1.2.4 Qualitätsverbesserung | Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Personalführung Managementprozesse Prozess Verbesserungs- und Vorschlagswesen Prozess Beschwerdemanagement Prozess Patientenzufriedenheit Prozess Fehlermanagement Prozess Qualitätssicherung Kap.2.4.3 Tabelle 3: Prozess Korrekturmaßnahmen Prozess Vorbeugemaßnahmen | Qualitätsbericht KVP Qualitätszirkel Risikomanagement |
| 1.2.5 QM-Praxishandbuch | Kap.1.3.1 Darstellung von Prozessen Kap. 4 Das Qualitätsmanagementsystem Dokumentenanhang des IQMF- Qualitätsmanagement-Handbuchs | |
| 2. Patientenversorgung | Kap. 2.4.1 Tabelle 1: Prozesslandschaft Prozess Patientenbetreuung | |
| 2.1 Zugang/Erreichbar-keit und Anmeldung | Kap. 2.4.1 Tabelle 1: Prozess Patientenbetreuung | |
| 2.1.1 Terminvergabe | Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Patientenzufriedenheit | Bestellpraxis? Wartezeitenerhebung |
| 2.1.2 Anmeldung | Praxisorganisation | |
| 2.1.3 Telefonische Beratung | Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Personalführung | Schweigepflicht Datenschutz |
| 2.1.4 Hausbesuche | ||
| 2.1.5 Erreichbarkeit | Kap. 2.4.1 Tabelle 1: Prozess Ressourcen Kap. 2.4.3 Tabelle 3: Prozess Innovation | Anrufbeantworter Notdienstregelung Patienteninformation |
| 2.2 Untersuchung und Diagnostik 2.2.1 Anamnese | Kap. 2.4.1 Tabelle 1: Prozess Diagnostik Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Personalführung Kap. 2.4.3 Tabelle 3: Prozess Dokumentation | Anamnesebogen Personalschulung Patientenakte |
| 2.2.2 Körperliche Untersuchung und psychosoziale Erhebung | Kap. 2.4.1 Tabelle 1: Prozess Diagnostik Kap. 2.4.3 Tabelle 3: Prozess Dokumentation | Patientenakte |
| 2.2.3 Diagnostik/interne diagnostische Leistungen | Kap. 2.4.1 Tabelle 1: Prozess Diagnostik Prozess Personalführung | Personalschulung Geräteeinweisung |
| 2.2.4 Externe Befunde und mitgebrachte Unterlagen | Kap. 2.4.1 Tabelle 1: Prozess Eigentum des Patienten Kap. 2.4.3 Tabelle 3: Prozess Dokumentation | Patientenakte |
| 2.2.5 Vorläufige Diagnose und Überweisungsaufträge | Kap. 2.4.1 Tabelle 1: Prozess Diagnostik Kap. 2.4.3 Tabelle 3: Prozess Dokumentation | Patientenakte Überweisungsschein Patientenakte |
| 2.3 Therapie und Versorgung | Evidenzbasierte Medizin Leitlinien | |
| 2.3.1 Indikationsstellung, Therapieentscheidung und Therapieplanung | Kap. 2.4.1 Tabelle 1: Prozess Therapie Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Patientenzufriedenheit Prozess Beschwerdemanagement Kap.2.4.3 Tabelle 3: Prozess Dokumentation | Patientenbefragung Patientenakte |
| 2.3.2 Information, Aufklärung und Einwilligung des Patienten | Kap. 2.4.3 Tabelle 3: Prozess Vorbeugemaßnahmen | Patientenaufklärung |
| 2.3.3 Verordnung von Medikamenten, Heil- und Hilfsmitteln und anderen Leistungen | Patientenakte Liste mit meldepflichtigen Nebenwirkungen | |
| 2.3.4 Eigenständige Leistungen und Eingriffe | Kap. 2.1 Beschreibung der Praxis Kap. 2.1.3 Qualifikation der Mitarbeiter Kap. 2.4.1 Tabelle 1: Prozess Ressourcen Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Personalführung | Geräteliste Geräteeinweisung Externe Gerätewartung Interne Gerätewartung Personalschulung |
| 2.3.5 Interne Behandlungspfade | Kap. 2.4.1 Tabelle 1: Prozess Therapie | Behandlungspfade für 5 schwere und häufige Krankheitsbilder |
| 2.3.6 Erkrankungsspezifische Beratung und Schulung der Patienten | Kap. 2.4.3 Tabelle 3: Prozess Dokumentation Prozess Innovationen | Patientenakte Schulungen Patienten-Informations-materialien |
| 2.4 Kontinuität der Versorgung | Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Qualitätssicherung Prozess Patientenzufriedenheit | Benchmarking-Verfahren Katamnese-Verfahren Patientenbefragung |
| 2.4.2 Interne Kommunikation und Kooperation | Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Interne Kommunikation Kap. 2.4.3 Tabelle 3: Prozess Dokumentation | |
| 2.4.3 Externe Kooperation und Kommunikation | Kap. 2.4.1 Tabelle 1: Prozesslandschaft Managementprozesse Kap. 2.4.3 Tabelle 3: Prozess Dokumentation | Einweisung Überweisung Arztbrief Telefonkontakte Patientenakte |
| 2.5 Gesundheitsförderung und Prävention | Patienten-Beratung Patienten-Schulung | |
| 2.5.1 Leistungsangebot und Zielgruppen | Kap. 2.1 Beschreibung der Praxis Kap. 2.4.3 Tabelle 3: Prozess Dokumentation | Leistungsangebot Informationsmaterial Patientenakte |
| 2.5.2 Durchführung und Reminder | ||
| 2.6 Strukturierte Behandlungsprogramme | ||
| 2.6.1 DMPs, Regionale Strukturverträge, sonstige | ||
| 2.7 Notfallmanagement | Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Personalführung | Mitarbeiter-Schulungsplan (Erkennung von Notfallpatienten, Notfallübungen) |
| 2.7.1 Identifikation von Notfällen und deren Dokumentation | Kap. 2.4.1 Tabelle 1: Prozess Diagnostik Prozess Therapie | Checkliste Identifikation eines Notfallpatienten |
| 2.7.2 Notfallausstattung und Notfallplan | Kap. 2.4.1 Tabelle 1: Prozess Ressourcen Prozess Diagnostik Prozess Therapie Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Personalführung | |
| 2.7.3 Fallbesprechung und Schulung | Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Personalführung Prozess Interne Kommunikation Prozess Verbesserungs- und Vorschlagswesen | |
| 3. Information und Patientensicherheit | Respekt vor den Patienten vs. Externe Kontrollen (Patientenakteneinsicht) | |
| 3.1 Patientenrechte und Information | Kap. 2.1.1 Leitbild der Praxis | |
| 3.1.1 Patienten- und Familienrechte | Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Personalführung | |
| 3.1.2 Patienteninformation | Kap. 2.1 Beschreibung der Praxis Kap. 2.4.1 Tabelle 1: Prozess Therapie Kap. 2.4.3 Tabelle 3: Prozess Innovation | Broschüren, Praxis-Flyer vs. Ökologie |
| 3.1.3 Information und Verständigung mit fremdsprachlichen Patienten | Fremdsprachenkenntnis | |
| 3.2 Patientensicherheit | ||
| 3.2.1 Risikomanagement und Fehlermanagement | Kap. 2.4.1 Tabelle 1: Prozess Therapie Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Personalführung Prozess Fehlermanagement Kap. 2.4.3 Tabelle 3: Prozesse Korrektur- und Vorbeugemaßnahmen | Mitarbeiterschulung |
| 3.2.2 Teilnahme an Studien | ||
| 3.2.3 Umgang mit Patienteneigentum | Kap. 2.4.1 Tabelle 1: Prozess Eigentum des Patienten | |
| 3.3 Vertraulichkeit und Datenschutz | ||
| 3.3.1 Wahrung der Intimsphäre in der Praxis | Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Personalführung | Mitarbeiterschulung |
| 3.3.2 Information an Angehörige/Telefonauskunft | Kap. 2.4.3 Tabelle 3: Prozess Dokumentation | Ist es der Kollege vom MDK oder der Hausmeister? |
| 3.3.3 Umgang mit Patientendaten, -unterlagen und material | Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Personalführung Kap. 2.4.3 Tabelle 3: Prozess Dokumentation | |
| 3.4 Patientenakten | ||
| 3.4.1 Führen der Patientenakte | Kap. 2.4.3 Tabelle 3: Prozess Dokumentation | Ordnung muss sein! & Leserlich schreiben … |
| 3.4.2 Einsichtnahme in die Patientenakte | Leitfaden des BMJ und BMGS: Patientenrechte in Deutschland | |
| 4. Mitarbeiter und Fortbildung | ||
| 4.1 Mitarbeiterorientierung und personelle Ressourcen | ||
| 4.1.1 Personalplanung und Entwicklung | Kap. 2.1 Beschreibung der Praxis Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Personalführung | Leistungsspektrum Personalplanung Finanzplanung |
| 4.1.2 Stellenbeschreibungen und Verantwortlichkeiten | Kap. 2.1 Beschreibung der Praxis Kap. 6 Ressourcen Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Personalführung | MA-Qualifikationen MA-Schulungen MA-Verantwortlichkeiten MA-Befugnisse |
| 4.1.3 Einstellung und Einarbeitung neuer Mitarbeiter | Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Personalführung | |
| 4.1.4 Mitarbeiterinformation und -kommunikation | Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Interne Kommunikation | Information durch z.B. Aushang, Teamsitzung QM-Schulung der MA |
| 4.1.5 Gesundheitsschutz der Mitarbeiter | Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Interne Kommunikation | Impfschutz Mobbing Arbeitsstress |
| 4.2 Aus-, Fort- und Weiterbildung | Lebenslanges Lernen fördern! | |
| 4.2.1 Ausbildung von Arzthelferinnen | Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Personalführung | Ausbildungsplan für AZUBIs |
| 4.2.2 Weiterbildung von Assistenzärzten | Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Personalführung Prozess Interne Kommunikation | Weiterbildungsplan für Assistenten |
| 4.2.3 Fortbildung und Qualifizierung | Kap. 2.1 Beschreibung der Praxis Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Personalführung Prozess Qualitätssicherung | Gemäß dem Leistungsspektrum den Personalbedarf ermitteln |
| 4.2.4 Teilnahme an Veranstaltungen des kollegialen Austauschs | Kap. 2.3 Prozesslandschaft der Praxis Formular F 1.2.1 | Peer Review, Visitatie-Modell, Sehr lobenswert! |
| 4.3 Fachliteratur, Leitlinien und Evidenzbasierte Medizin | Vgl. auch: Eminenzbasierte Medizin | |
| 4.3.1 Umgang mit und Zugang zu wissenschaftlicher Literatur, Leitlinien und Evidenzbasierten Veröffentlichungen | www.leitlinien.de ÄZQ-Checkliste | |
| 5. Rahmenbedingungen und Praxisorganisation | Gesetzliche und behördliche Vorschriften | |
| 5.1 Normative Rahmenbedingungen | Mitarbeiter- und Patientenschutz | |
| 5.1.1 Beachtung vertraglicher Vorgaben und relevanter Normen und Gesetze | Auslegepflichtigen Praxisvorschriften. Früher hielten Sie Ihren Rechtsanwalt dafür zuständig, heutzutage haben Sie alle einschlägigen Gesetze und Vorschriften greifbar, kennen ihren Inhalt und vermitteln diesen ständig Ihren Mitarbeitern. | |
| 5.2 Räumliche und materielle Ressourcen | Ressourcen sind dem Leistungsspektrum angemessen. | |
| 5.2.1 Infrastruktur und Praxisausstattung | Kap. 2.4.1 Tabelle 1: Prozess Ressourcen Kap. 2.1 Beschreibung der Praxis Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Fehlermanagement Kap. 2.4.3 Tabelle 3: Prozesse Korrektur- und Vorbeugemaßnahmen | BG-Vorschriften Haustechnik Inventarliste |
| 5.2.2 Instandhaltung und Wartung | Kap. 2.4.1 Tabelle 1: Prozess Ressourcen Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Personalführung | MedProdBetrV § 5, §6, §11 |
| 5.2.3 Beschaffung und Materialverwaltung | Kap. 2.4.1 Tabelle 1: Prozess Ressourcen Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Personalführung Kap. 2.4.3 Tabelle 3: Prozess Beschaffung | Lieferantenbewertung |
| 5.3 Arbeitsschutz und Hygiene | Gefahrstoffe Strahlenschutz | |
| 5.3.1 Arbeitsumgebung, Arbeitssicherheit | Kap. 2.4.1 Tabelle 1: Prozess Ressourcen Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Personalführung Kap. 2.4.3 Tabelle 3: Prozess Vorsorgemaßnahmen | BG-Vorschriften |
| 5.3.2 Hygiene und Reinigung | Kap. 2.4.1 Tabelle 1: Prozess Ressourcen Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Personalführung | |
| 5.3.3 Entsorgung und Umweltschutz | Kap. 2.4.1 Tabelle 1: Prozess Ressourcen | Örtliche Vorschriften zur Müllentsorgung |
| 5.4 Rechnungswesen und Controlling | Finanzplanung anstatt Finanzpleite | |
| 5.4.1 Buchführung, Abrechnung und Rechnungslegung | Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Personalführung Kap. 2.4.3 Tabelle 3: Prozess Dokumentation | |
| 5.4.2 Finanzplanung und Controlling | Investitions- und Finanzpläne den (sinkenden) Einnahmen anpassen… | |
| 5.5 Informationsmanagement | Kap. 2.4.1 Tabelle 1: Prozess Ressourcen Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Personalführung Kap. 2.4.3 Tabelle 3: Prozess Dokumentation | Informationstechnologie |
| 5.5.1 Informationstechnologie | s. Punkt. 5.5 | |
| 5.5.2 Datenschutz und Datensicherung | Kap. 2.4.2 Tabelle 2: Prozess Personalführung Kap. 2.4.3 Tabelle 3: Prozess Dokumentation |